Добро пожаловать в медицинские центры системы современных семейных клиник доктора Войта в Санкт-Петербурге
Профессиональная вертебрология и дерматология, комфортная гинекология, урология, проктология и другие направления
Остеохондроз шейного отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание шейного отдела позвоночника, в основе которого лежит поражение межпозвонковых дисков, сопровождающееся их прогрессирующей деформацией, уменьшением высоты и расслоением. В процесс вовлекаются и прилегающие к дискам участки позвонков. На ранней стадии заболевания клинические признаки отсутствуют или слабо выражены в виде дискомфорта и утомляемости мышц шеи и затылка, затем появляются локальные боли в позвоночнике на уровне пораженного диска, головные боли (шейная мигрень), боли в области плечевого пояса, и рук. Могут возникать нарушения чувствительности в руках в виде онемения, проявляющегося, как правило, ночью во сне или при длительном пребывании в неудобной позе, ощущается постоянное напряжение и ограничение движений мышц шеи и надплечий. При грубом нарушении структуры межпозвонкового диска и деформациях тел и отростков позвонков развивается нестабильность и подвывих одного или нескольких позвонков. При шейном остеохондрозе могут наблюдаться приступы внезапной потери сознания, шум и звон в ушах, головокружение и неустойчивость при ходьбе.
Шейный отдел позвоночника достаточно важная часть организма и заболевания в этой области могут привести к достаточно серьезным нарушениям потому что:
Во-первых в области шеи очень много сосудов и нервов, питающих и иннервирующих ткани шеи, черепа, лица. Одна из крупных артерий - позвоночная, - проходит именно в отверстиях отростков позвонков. Поэтому, патологические изменения в них - разрастание костной и фиброзной ткани, смещение позвонка, - неизменно приводят к нарушению нормального хода данной артерии. Проявляться это может стойкими головными болями и повышенной усталостью.
Во-вторых, само строение различно у разных позвонков шейного отдела, в результате чего они более плотно прилегают друг к другу. Поэтому, при любом, даже незначительном патологическом изменении в позвоночнике или повышенной нагрузке на него, происходит нарушение нормального функционирования всего отдела со вдавлением или смещением нервов и сосудов, а так же более частым, чем в поясничном или грудном отделах, сдавление спинного мозга. Причиной его появления является, как правило, грыжа диска позвонка - т.е. ее смешение внутрь, в сторону позвоночного канала, где находится мозг. Отличительной чертой сдавления спинного мозга в шейном отделе является очень большой объем поражения тканей и значительное выпадение функций. Так, наблюдается расстройство чувствительности кожи и мышц не только шеи и лица, но и рук и ног. В руках и ногах так же развивается парез мышц, со слабостью или даже полной невозможностью движения. При этом может возникать чувство свербения или "прохождения электрического тока" вдоль рук и ног при сгибании шеи, что указывает на первичную причину пареза. Расстройства эти возникают внезапно, что отличает их от опухолей позвоночника и спинного мозга.
Наиболее частой причиной обращения по поводу остеохондроза шейного отдела позвоночника являются межпозвонковые грыжи, которые наблюдаются в возрасте 30 - 50 лет, когда пульпозное ядро межпозвоночного диска еще упругое, в то время как у пожилых пациентов из-за фиброза студенистого ядра частота выпадений грыж снижается. После 60 лет случаев острой грыжи межпозвоночных дисков практически не наблюдается. До 25 лет грыжи межпозвонковых дисков встречаются редко. Грыжа диска (пролапс) - это выпадение элементов пульпозного ядра через разрыв фиброзного кольца вследствие частых микротравм межпозвонковых суставов, нерациональных физических нагрузок, сколиозов, хронических эмоциональных стрессов. В фиброзном кольце появляются трещины, которые в последствии, при резком повышении внутридискового давления, переходят в разрывы студенистого ядра. У молодых пациентов острая межпозвоночная грыжа может быть следствием разрыва неизмененного фиброзного кольца при непрямой травме. Клиническая картина грыжи диска шейного отдела позвоночника отличается исключительным разнообразием и тяжестью течения. В 2/3 случаев заболевание развивается остро. Проснувшись утром, больной обнаруживает, что не может повернуть голову из-за резкой боли в шее. В течение нескольких часов боль нарастает, распространяясь в надплечье, лопатку, грудную клетку или руку. Каждый третий больной связывает появление боли с неловкими движением или травмой шеи. У больного выражена анталгическая поза вынужденных положений головы с легким наклоном вперед и в сторону, противоположную локализации боли. Резко ограничен объем движений в шее. Характерным является усиление болевого синдрома при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Присоединяется головокружение и пошатывание при ходьбе. Выражены вегетативные расстройства, снижение или выпадение сухожильных рефлексов.
Грыжи шейных межпозвоночных дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса. В шейном отделе, в отличие от поясничного, задняя продольная связка слабее в центральной зоне, поэтому выпячивание диска может происходить не только в заднебоковом, но и в заднем направлении. При грыже диска в шейном отделе нарушается мозговое кровообращение. Те отделы мозга, которые отвечают за координацию движений, не получают достаточного количества крови. Это приводит к головокружениям, головным болям, нарушению памяти, к шаткости походки. Первый симптом межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника - боль, распространяющаяся от области шеи в руку. Характерны следующие особенности клинической картины: вынужденное положение пациента; усиление болевого синдрома при переходе из горизонтального положения в вертикальное; выраженные вегетативные расстройства. В клинике можно выделить три ведущих синдрома — болевой, сосудистый и кардиальный (сердечный). Боли обусловлены сдавлением корешков. При локализации патологического процесса во И-Ш шейных позвонках (включении в процесс 2-3-й пары шейных корешков) боли локализуются в области шеи, затылка, ключицы и плеча; в IV - V — распространяются по всей руке; в VI - VII — захватывают переднебоковую часть грудной клетки. Кроме того, больные жалуются на ограничение подвижности шеи и хруст в этой области. При осмотре врач определяет крепитацию («поскрипывание») и выраженную болезненность при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков. Через отверстия позвонков выходят межпозвонковые артерии, которые осуществляют кровоснабжение жизненно важных областей центральной нервной системы, в том числе головного мозга. При сдавлении этих артерий остеофитами или раздражении симпатических нервов, окружающих артерии, развивается относительно типичный синдром — головные боли, шум и звон в ушах, головокружение, двоение в глазах, повышение артериального давления. Нередко появляются вестибулярные расстройства, вегетативно-сосудистые нарушения. Кардиальные расстройства возникают у больных с поражением седьмого шейного и первого грудного позвонков, поскольку именно эти нервные корешки иннервируют сердце. У больных возникают болевые ощущения в области сердца различной продолжительности и интенсивности. Часто они усиливаются или ослабевают при изменении положения шейного отдела позвоночника. Иногда такие боли трудно отличить от болей, связанных с развитием стенокардии или другого сердечного заболевания. В этих случаях врач должен прежде всего подтвердить или исключить заболевание сердца. Необходимо отметить, что в пожилом и старческом возрасте сочетание остеохондроза и ишемической болезни сердца является частым и почти закономерным. Больным с межпозвоночной грыжей шейного отдела необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз, рекомендуется щадящее выполнение движений, физиопроцедуры, ношение мягкого шейного корсета. Тепловые процедуры и массаж - противопоказаны.
В клинике доктора ВОЙТА мы предлагаем полный спектр обследования и лечения по поводу данного заболевания. При лечении данной патологии используется индивидуальный подход и система комплексного лечения для каждого пациента индивидуально. В системокомплекс лечебных процедур входит иглорефлексотерапия, вакуумтерапия, фармакопунктура, остеопатия, акупунктурный массаж, гирудотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, внутривенные инфузии. Комплексный подход для лечения позволяет достигнуть максимального положительного результата в достаточно короткие сроки.
Д.м.н. Войт., гл. вр. Клиники д-ра Войта
При копировании ссылка на сайт Клиники обязательна
Клиника доктора Войта.
