Добро пожаловать в медицинские центры системы современных семейных клиник доктора Войта в Санкт-Петербурге
Профессиональная вертебрология и дерматология, комфортная гинекология, урология, проктология и другие направления
Плечелопаточный периартрит - это нейродистрофическое воспалительное внесуставное заболевание мягких тканей, непосредственно прилегающих к плечевому суставу. Чаще поражается сухожилие надостной мышцы, что связано с травматизацией при движениях ее сухожилия, проходящего в узкой щели между плечевым отростком лопатки и головки плечевой кости; реже – длинной головки двуглавой мышцы плеча, с развитием острого или хронического воспаления как в самом сухожилии, так и в ближайших серозных сумках (поддельтовидной и подакромиальной), обуславливающего патологические изменения в околосуставных тканях. Частота -80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преимущественно поражаются мужчины старше 40 лет.
Основной причиной возникновения данного заболевания являются дегенеративнодистрофические нарушения в нижнешейном отделе позвоночника. В связи с этим плечелопаточный периартрит рассматривают как нейродистрофический синдром при различных патологических процессах в шейном отделе позвоночника. При этом вертебральная патология часто протекает с минимальными клиническими проявлениями.
Развитию плечелопаточного периартрита также способствуют повторные микротравмы сухожилий, связанные с особенностями профессии (кузнец, маляр), интенсивными занятиями спортом (теннис, гребля и др.), а также нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), эндокринные нарушения в климактерическом периоде, заболевания печени и желчного пузыря, заболевания периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца.
Плечелопаточный периартрит характеризуется болями и мышечной контрактурой в области плечевого сустава, характерна ассиметричность-правостороннее поражение (у правшей). Боль чаще постоянная, ноющая, ломящая, усиливающаяся в ночное время. Характерно усиление ее при движении руки – отведении в сторону или заведении за спину.
Боль может иррадиировать в руку, в шейно-затылочную, лопаточную области. Больные часто не могут лечь на пораженную сторону. Движения в плечевом суставе ограничены, как из-за боли, так и из-за контрактуры мышц.
При пальпации определяется напряжение, болезненность мышц, наличие в них уплотнений и узелков, болезненность в местах прикрепления связок и сухожилий к отросткам лопатки в капсулах плечевого акромиально-ключичного суставов. Иногда отмечается припухлость переднее-латеральной поверхности плеча.
Рентгенологически выявляются остеопороз головки плечевой кости, периостит в области большого бугорка, кальцификаты. Специальные методы исследования: УЗИ, компьютерная томография, артрограмма (введение контрастного вещества в сустав) – для выявления облитерирующих изменений,
Особая форма плечелопаточного периартрита – альгодистрофический синдром плечо- кисть. Он характеризуется болями и выраженными вегето-сосудистыми и трофическими расстройствами в области кисти (отечность, похолодание, тугоподвижность пальцев, нарушение их тактильной чувствительности, координации их движений, атрофией мышц).
Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными артритами, остеоартрозом, опухолью Панкоста, вывихом плеча.
Лечение плечелопаточного периартрита комплексное: медикаментозное, рефлексотерапия, гирудотерапия, различные методы физиотерапии, ограничение нагрузки на плечевой сустав, ЛФК. Лечение продолжается, как правило, в течение нескольких недель. При отсутствии надлежащего лечения и хронизации процесса может развиться хронический капсулит и кальцификация пораженных тканей, приводящие к значительному ограничению подвижности плеча. Возможна стойкая сгибательная контрактура пальцев кисти.
Доктор Войт А. Н.
При копировании ссылка на сайт Клиники обязательна
Клиника доктора Войта.
